Für die Kieferorthopädie-Behandlung meiner Kinder wurden ca. 50% der Material- und Laborkosten mit Verweis auf das Preis-Leistungsverzeichnis der BM Tarife nicht erstattet. Nach Rücksprache mit der behandelnden Ärztin zu ihrer Rechnung und den Laborkosten scheint es keine Probleme bisher mit den Privatkassen zu Erstattungen zu geben. Ich bin mit dem Verweis auf das Preis-Leistungsverzeichnis in der Leistungsabrechnung und dessen Zugrundelegung bei der Erstattung nicht einverstanden, auch wenn es Vertragsbestandteil sein sollte. Mir fehlt die Transparenz zu diesem Verzeichnis: Wie aktuell ist das PL-Verzeichnis? Wieso sind viele (zur Behandlung notwendige)Positionen aus der Laborrechnung dort nicht enthalten? Wie oft wurden bzw. werden die erstattungsfähigen Höchstbeträge im PL-Verzeichnis an die Realität angepasst? Wieso wird sich nicht am §9 der GOZ orientiert?
Für die Kieferorthopädie-Behandlung meiner Kinder wurden ca. 50% der Material- und Laborkosten mit Verweis auf das Preis-Leistungsverzeichnis der BM Tarife nicht erstattet. Nach Rücksprache mit der behandelnden Ärztin zu ihrer Rechnung und den Laborkosten scheint es keine Probleme bisher mit den Privatkassen zu Erstattungen zu geben. Ich bin mit dem Verweis auf das Preis-Leistungsverzeichnis in der Leistungsabrechnung und dessen Zugrundelegung bei der Erstattung nicht einverstanden, auch wenn es Vertragsbestandteil sein sollte. Mir fehlt die Transparenz zu diesem Verzeichnis: Wie aktuell ist das PL-Verzeichnis? Wieso sind viele (zur Behandlung notwendige)Positionen aus der Laborrechnung dort nicht enthalten? Wie oft wurden bzw. werden die erstattungsfähigen Höchstbeträge im PL-Verzeichnis an die Realität angepasst? Wieso wird sich nicht am §9 der GOZ orientiert?
die leistungsanträge werden fast immer zügig bearbeitet; die Abrechnungen sind immer korrekt
und- wenn der antrag nicht ganz den Vorschriften
entspricht-kulant erledigt.
die leistungsanträge werden fast immer zügig bearbeitet; die Abrechnungen sind immer korrekt
und- wenn der antrag nicht ganz den Vorschriften
entspricht-kulant erledigt.